Η αλήθεια είναι πως ακούμε συχνά τη διάγνωση «έχεις αυχενικό». Και αγχωνόμαστε ότι το «αυχενικό» είναι μια συγκεκριμένη παθολογική κατάσταση (αυχενικό σύνδρομο, αφού), παγκοσμίως αναγνωρισμένη, με χαρακτηριστικά συμπτώματα, συγκεκριμένη αιτιολογία και ισόβια εκδήλωση.
Στην πραγματικότητα:
1ον) Ο όρος «αυχενικό σύνδρομο» είναι ένας βολικός μεν, ανακριβής δε όρος, που καλύπτει ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων:
• Έχεις πονοκεφάλους; «Αυχενικό».
• Έχεις πόνο, κάψιμο, ρεύμα στο βραχίονα ή τον πήχυ; «Αυχενικό».
• Έχεις μουδιάσματα στα χέρια; «Αυχενικό».
• Έχεις πόνο/δυσκαμψία στον αυχένα; «Αυχενικό».
• Έχεις βουητό; «Αυχενικό».
• Έχεις πόνο στον ώμο; «Αυχενικό».
• Πόνο στην πλάτη; «Αυχενικό».
• Ιλίγγους; «Αυχενικό».
2ον) Δεν εμφανίζουν όλοι οι πάσχοντες τα ίδια συμπτώματα ούτε όλοι οι πάσχοντες όλα τα παραπάνω συμπτώματα.
3ον) Δεν είμαστε σίγουροι, επίσης, πού οφείλονται τα συμπτώματα καθώς αυτό διαφέρει ανά περίπτωση και πολλές φορές η αιτία δεν είναι μόνον ανατομική. Η πεποίθηση πάντως ότι όλα τα παραπάνω συμπτώματα παράγονται από δισκοκήλη είναι και ανακριβής και παρωχημένη – θα αναλυθεί σε επόμενο Post.
4ον) Ο όρος «αυχενικό σύνδρομο» αποτελεί κυρίως ελληνικό μονοπώλιο. Ναι, στα μέσα του προηγούμενου αιώνα που πρωτοεμφανίστηκε στην ιατρική ορολογία, ήταν δημοφιλής παγκοσμίως. Πλέον όμως, σε ελάχιστα άρθρα (Google Scholar) χρησιμοποιείται ακόμα ο όρος εις την Αγγλικήν.
Έκτοτε, ίσως γιατί εξελίχθηκαν τα δεδομένα στην ιατρική, ίσως γιατί μπήκαμε στην εποχή της Δυναστείας του (Μεσοσπονδύλιου) Δίσκου, ο δόκιμος ιατρικός όρος που χρησιμοποιείται για τα ανωτέρω συμπτώματα είναι «αυχενική εκφυλιστική αρθροπάθεια» (Cervical Spondylosis) ή «αυχενική ριζοπάθεια» (Cervical Radiculopathy) – κι επειδή ούτε κι αυτοί είναι απόλυτα ακριβείς ως παθογενετικές αιτίες, κερδίζει έδαφος το «Κοινή Αυχεναλγία».
Μόνο εμείς έχουμε απομείνει με την πεποίθηση ότι αν έχουμε πονοκεφάλους ή συμπτώματα σε αυχένα/πλάτη/άνω άκρο πάσχουμε από «αυχενικό». Μήπως να αναθεωρήσουμε;
Η Κοινή Αυχεναλγία λοιπόν -αυτό που ακόμα και τώρα αποκαλούμε «Αυχενικό Σύνδρομο»- είναι εξαιρετικά συχνή (οι μισοί άνθρωποι στον πλανήτη κάποια στιγμή στη ζωή τους θα πάθουν έστω ένα «νευροκαβαλίκεμα»(μόνο εδώ η σωστή ιατρική ορολογία).
Είναι, επίσης, καλοήθης. Περνάει συνήθως μόνη της ή με μικρή υποστήριξη -βλέπε παρακάτω.
Χωρίζεται, δε, σε 4 κατηγορίες:
💥Αυχεναλγία με περιορισμό κινητικότητας του αυχένα.
💥Αυχεναλγία με διαταραχή του κινητικού συνδυασμού (με ίλιγγο-ναυτία) που συνήθως είναι μετατραυματική πχ whiplash.
💥 Αυχεναλγία με σύνοδο πονοκέφαλο (αυχενικογενής κεφαλαλγία).
💥 Αυχεναλγία με πόνο ή μούδιασμα που επεκτείνεται στο άνω άκρο σε συγκεκριμένη κατανομή (κατά μήκος νευρικής ρίζας).
Οι οδηγίες για Ορθή Κλινική Πράξη (τι δηλαδή είναι επιστημονικά εμπεριστατωμένο βάσει πρόσφατων αξιόπιστων ερευνών να κάνουμε οι επαγγελματίες υγείας όταν αντιμετωπίσουμε ένα περιστατικό) σχετικά με την κοινή Αυχεναλγία είναι οι εξής:
✅ 1.Πρώτη και καλύτερη: καθυσυχάζουμε τον ασθενή. Τον ενημερώνουμε ότι η πιθανότητα αυτό που έχει να οφείλεται σε κάτι σοβαρό ή σε ανατομική βλάβη είναι πολύ μικρή.
✅ 2.Συμβουλεύουμε και εκπαιδεύουμε τον πάσχοντα -με σαφή οδηγία να προμοτάρουμε την ανάγκη να παραμείνει ενεργός και να συμπεριλάβει την άσκηση στη ζωή του. Ναι ΚΑΙ τώρα που πονάει!
✅ 3.Προτείνουμε ανατάξεις αρθώσεων, μασάζ, trigger points therapy ΜΑΖΙ με ενεργητική θεραπεία. Αν αναρωτιεστε τι είναι η ενεργητική θεραπεία, περνάμε κατευθείαν στο 4.
✅ 4. Άσκηση, άσκηση, ΑΣΚΗΣΗ! Πρόγραμμα με ασκήσεις κινητικότητας, ενδυνάμωσης, διατατικές, ισορροπίας και όχι μόνο για τον αυχένα, αλλά και για το θώρακα και για την ωμική ζώνη.
✅ 5. Τελευταία και καταϊδρωμένη η φαρμακευτική υποστήριξη: αναλγητικά (depon, panadol, ασπιρίνη, algofren. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (mesulid, voltaren, biofenac, xefo κλπ). Σε ακραία συμπτώματα οπιοειδή και φάρμακα για νευροπαθητικό πόνο.
ΔΕΝ ενδείκνυνται:
❌ Μαγνητική τομογραφία. Επαναλαμβάνω για όποιον δεν ήτο επιμελής και δεν έπιασε το υπονοούμενο: ΔΕΝ κάνουμε μαγνητική τομογραφία στον αυχένα επειδή πονάμε. Η μαγνητική ενδείκνυται μόνο όταν υπάρχει υποψία σοβαρής υποκείμενης νόσου – κάταγμα, μικροβιακή λοίμωξη ή κακοήθεια- ή έντονα και επίμονα νευρολογικά συμπτώματα -πχ αδυναμία χρήσης μυών ή μόνιμο μούδιασμα κατά μήκος του άνω άκρου.
❌ Δεν κάνουμε χρήση κολάρου (παρά μόνο για λίγα 24ωρα).
Αυτά τα ολίγα, κατά τας γραφάς.
Τα μοιράζομαι μαζί σας με αγάπη ❤️ πολλή.
📚 Neck Pain: Revision 2017. Clinical Practice Guidelines Linked to the International Classification of Functioning, Disability and Health From the Orthopaedic Section of the American Physical Therapy Association. R. Blanpied et al, J Orthop Sports Phys Ther 2017
📚 Assessment of patients with neck pain: a review of definitions, selection criteria, and measurement tools. V. Misailidou et al, J Chiropr Med 2010.
📚Evidence-based treatment recommendations for neck and low back pain across Europe: A systematic review of guidelines. Nadia Corp et al, Eur J Pain. 2021.
📚Cervical spine findings on MRI in people with neck pain compared with pain‐free controls: A systematic review and meta‐analysis. Farrell SF et al, J Magn Reson Imaging, 2019.
📚 Management of acute and chronic neck pain: an evidence based approach. Bogduk N, McGuirk B. Pain research and clinical management. 1st ed. Philadelphia: Elsevier; 2006.
📚 Wikipedia