ΟστεοΑρθρίτιδα Γόνατος: Οδηγίες προς ναυτιλομένους • Katerina Moustaka

ΟστεοΑρθρίτιδα Γόνατος: Οδηγίες προς ναυτιλομένους

Θυμάστε που πριν κάποιες βδομάδες είχα κάνει μια ανάρτηση για τις Εμπεριστατωμένες Οδηγίες για Ορθή Κλινική Πράξη σχετικά με την Οσφυαλγία; Ε, είπα να κάνω το ίδιο και για άλλες παθήσεις.

Για την Οστεοαρθρίτιδα στο γόνατο, λοιπόν, οι επαγγελματίες Υγείας χρειάζεται, κατά τας γραφάς, να:

1. Συνιστούμε έντονα ΑΣΚΗΣΗ για όλους τους ανθρώπους με ΟΑ στο γόνατο – για βελτίωση του πόνου/λειτουργίας – ανεξάρτητα από την ηλικία τους, τη σοβαρότητα των ανατομικών  αλλοιώσεων, τη λειτουργική κατάσταση ή την ένταση πόνου.

 Ισχυρές ενδείξεις υπάρχουν: για περπάτημα, ασκήσεις ενδυνάμωσης και Tai Chi. Θετικές -κατά περίπτωση- για Hatha Yoga, στατικό ποδήλατο, κολύμπι.

 Ιδανικά δίνουμε εξατομικευμένο πρόγραμμα άσκησης με ρεαλιστικούς στόχους, βάση των προτιμήσεων, της διαθεσιμότητας πόρων, τοπικών εγκαταστάσεων και της σωματικής ικανότητας κάθε ασθενούς, ώστε να δεσμευθεί και να το εκτελέσει χωρίς «κοπάνες».

2. Συνιστούμε έντονα τη ΔΙΑΧΕΙΡΗΣΗ ΒΑΡΟΥΣ.  Για υπέρβαρους ή παχύσαρκους πάσχοντες, συνιστάται ελάχιστος στόχος απώλειας βάρους 5-7,5% του σωματικού βάρους. Η απώλεια βάρους θα πρέπει ιδανικα να συνδυάζεται με άσκηση για μεγαλύτερα οφέλη.

3. Ενημερώνουμε/εκπαιδεύουμε τους πάσχοντες για τα χαρακτηριστικά της νόσου, την πρόγνωση, τις μορφές θεραπείας και τις στρατηγικές αυτοβοήθειας με στόχο τον ενεργό ρόλο τους στη θεραπεία τους.

 4. Φαρμακευτικά ξεκινάμε με αναλγητικά, με δεύτερη επιλογή Μη Στεροειδή Αντιφλεγμονώδη, σπανιότερα και με φειδώ ενέσιμη κορτιζόνη ενδοαρθρικά.

5. Προτείνουμε παθητική θεραπεία (ανατάξεις, stretching, χειρομαλάξεις, tens) για σύντομα διαστήματα ή/και μπαστούνι για ανακούφιση/ισορροπία, όπου ενδείκνυνται.

6. Εξετάζουμε το ενδεχόμενο Ψυχοκοινωνικής Υποστήριξης/Γνωσιακής Συμπεριφορικής θεραπείας.

Αποφεύγουμε να προτείνουμε:

1. Εγχείρηση για αρθροσκοπική πλύση και καθαρισμό, μηνισκεκτομή ή για αποκατάσταση χόνδρου/οστεοφύτων σε άτομα με ΟΑ γόνατος εκτός αν το άτομο έχει επίσης σοβαρά εμβιομηχανικά συμπτώματα πχ αν «κλειδώσει» ΜΟΝΙΜΑ η άρθρωση.

2. Ακινησία 

3. Οπιούχα αναλγητικά.

3. Βλαστοκύτταρα, «λιπαντικές» ενέσεις ενδοαρθρικά, ηλεκτροθεραπεία, Κρουστικό υπέρηχο, βελονισμό.

Αγάπη πολλή❤️  Please share 🤩

Ορισμός: Οι κατευθυντήριες οδηγίες για την Ορθή Κλινική Πράξη είναι ανακοινώσεις (από Εθνικούς, Ηπειρωτικούς ή Διηπειρωτικούς Οργανισμούς Υγείας) που απευθύνονται στους επαγγελματίες Υγείας και στο ευρύ κοινό, με κατευθυντήριες γραμμές που αποσκοπούν στη βελτιστοποίηση της περίθαλψης των ασθενών και οι οποίες ενημερώνονται μέσω συστηματικής ανασκόπησης της διεθνούς Επιστημονικής Βιβλιογραφίας/Αρθρογραφίας και αξιολογούν τα οφέλη και τις αρνητικές επιπτώσεις των διαφόρων επιλογών περίθαλψης

 

 1. Guideline for the management of knee & hip osteoarthritis, 2nd edition. Royal Australian College of General Practicioners, 2018.
2. EULAR recommendations for the non-pharmacological core management of hip and knee osteoarthritis. Fernandes L et al. Ann Rheum Dis 2013.
3. OARSI guidelines for the non- surgical management of knee osteoarthritis. McAlindon TE et al. Osteoarthritis Cartilage 2014.
4. A systematic review of recommendations and guidelines for the management of osteoarthritis: the Chronic Osteoarthritis Management Ini- tiative of the U.S. Bone and Joint Initia- tive. Nelson AE et al, Semin Arthritis Rheum 2014.
5. Treatment of Knee Osteoarthritis: A Clinical Practice Guideline from the AAOS. Am Fam Physician 2014.
6. Arthroscopic surgery for degenerative knee arthritis and meniscal tears: a clinical practice guideline, Siemieniuk et al, BJM 2017.